編者按：新冠肺炎疫情使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)認(rèn)同感提高，今年，醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)報(bào)考形勢(shì)和錄取分?jǐn)?shù)持續(xù)走高。而兒科醫(yī)生少、孩子看病難，是由來(lái)已久的社會(huì)現(xiàn)狀。眼下，隨著秋冬季兒科就診高峰期的到來(lái)，我們跟隨三位門(mén)診值班醫(yī)生，走進(jìn)首都兒科研究所不平靜的“小夜班”。

　　央視網(wǎng)消息（記者 汪佳瑩 王偉）：下午五點(diǎn)，北京的天剛剛黑下來(lái)，醫(yī)院的大廳卻已經(jīng)完全被白熾燈照亮，咨詢(xún)臺(tái)前擠滿(mǎn)了人，伴隨著上上下下的腳步聲，沒(méi)有人有一點(diǎn)要暫停的意思。人頭攢動(dòng)是醫(yī)院的常態(tài)，忙碌沒(méi)有時(shí)差，區(qū)別于其他醫(yī)院，這里新生兒的啼哭、小朋友們不分場(chǎng)合的喊叫蓋過(guò)了一切，每個(gè)工作日的下午五點(diǎn)，是首都兒科研究所小夜門(mén)診開(kāi)始的時(shí)間。

首兒所22個(gè)專(zhuān)業(yè)科室全部增開(kāi)小夜班門(mén)診，受到廣大患兒家長(zhǎng)的關(guān)注和歡迎。 央視網(wǎng)記者 王偉 攝?　

　　剛開(kāi)診不久，三樓候診區(qū)已經(jīng)有不少家長(zhǎng)帶著孩子等候，如果說(shuō)候診大廳還算是井然有序，診室門(mén)口站著的家長(zhǎng)則有些按捺不住。已經(jīng)排好的號(hào)不能緩解他們想要早點(diǎn)看上醫(yī)生的心情，一方面是因?yàn)閷?duì)于生病的孩子來(lái)說(shuō)，不安分和焦躁貫穿全場(chǎng)，等待實(shí)屬不易，眼下安撫他們的心情成了第一要?jiǎng)?wù)；另一方面，小月齡的孩子作息無(wú)常，上了學(xué)的孩子要等下學(xué)、吃完晚飯，大多數(shù)無(wú)法像成人一樣按預(yù)約時(shí)段按時(shí)就診。

　　“總不能餓著肚子來(lái)看病吧。”耳鼻喉科主治醫(yī)師林楓對(duì)此十分理解。今晚，他的40個(gè)號(hào)全都掛滿(mǎn)，“怎么也要看到九、十點(diǎn)鐘吧。”不斷有家長(zhǎng)敲門(mén)詢(xún)問(wèn)號(hào)段，他早已習(xí)以為常。

　　與林楓“同病相憐”，樓下特需診室副主任醫(yī)師陸穎霞等待著她沒(méi)有按時(shí)出現(xiàn)的第一位患者。相比樓上摩肩接踵的家長(zhǎng)和患兒，二樓的特需門(mén)診要清凈很多，這里掌握著更少的號(hào)源，接診更復(fù)雜的病癥。對(duì)于焦急的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，掛號(hào)費(fèi)早已不是區(qū)分診室的門(mén)檻，能掛上哪個(gè)是哪個(gè)。

　　在連續(xù)出診了上午的特需和下午的專(zhuān)家門(mén)診之后，夜診是陸穎霞今天出的第三場(chǎng)門(mén)診，“時(shí)間長(zhǎng)了就習(xí)慣了。特需的病人不是特別多，基本上八點(diǎn)半就可以結(jié)束我的門(mén)診，明天我就休息了。”對(duì)于已經(jīng)從業(yè)16年的陸醫(yī)生來(lái)說(shuō)不再糾結(jié)于工作時(shí)長(zhǎng)，畢竟這是她真心喜歡的職業(yè)。

　　同樣是經(jīng)歷第三場(chǎng)門(mén)診的還有口腔科的主治醫(yī)師孟麗芳，她的診室燈火通明，門(mén)框上貼著寫(xiě)有“正在紫外線(xiàn)消毒......夜診5點(diǎn)分診”的手寫(xiě)紙條。

　　學(xué)生們陸續(xù)開(kāi)學(xué)返校，而秋冬季正值兒童就診高峰期，首都兒科研究所22個(gè)專(zhuān)業(yè)科室全部增開(kāi)了小夜班門(mén)診。不用請(qǐng)假、不用耽誤學(xué)習(xí)和工作，確實(shí)方便了學(xué)生和家長(zhǎng)。“以前就是一開(kāi)學(xué)約周末，現(xiàn)在有了夜診掛號(hào)也方便一點(diǎn)。”

　　而對(duì)于兒科來(lái)說(shuō)，供不應(yīng)求仍然是整個(gè)大環(huán)境的主色調(diào)，增加門(mén)診數(shù)量是一個(gè)解決方法，也意味著給兒科醫(yī)生提出了更高的要求。

　　首兒所耳鼻喉科副主任醫(yī)師陸穎霞正在為患兒檢查。 央視網(wǎng)記者 王偉 攝

　　“媽媽?zhuān)L(zhǎng)大了我想當(dāng)一名醫(yī)生”

　　“選擇兒科最初就是因?yàn)楸容^喜歡小孩。孩子來(lái)看病的時(shí)候有時(shí)確實(shí)比較鬧，有些孩子不太懂事，但是多數(shù)孩子還是很乖的，看完了走的時(shí)候還會(huì)跟你說(shuō)阿姨再見(jiàn)、阿姨你真好，我們聽(tīng)了還是挺開(kāi)心的。”一切都是機(jī)緣巧合，又似乎是順理成章。陸穎霞談起了當(dāng)初選擇兒科的初衷，職業(yè)的尊重和認(rèn)同從天真無(wú)邪的孩子口中說(shuō)出更讓人心暖。

　　10歲的小安已經(jīng)停課一周，她被自己的過(guò)敏性鼻炎困擾了大半個(gè)月，從睡不好覺(jué)到頭暈眼花，家長(zhǎng)嘗試了各種常用藥后決定去私立醫(yī)院救急。一項(xiàng)項(xiàng)高額的檢查費(fèi)后，醫(yī)生給出了需要做手術(shù)的結(jié)論，媽媽的心里“咯噔”一下，原以為的“小問(wèn)題”變成了“大麻煩”。

　　手術(shù)不是隨便做的，媽媽決定一定要來(lái)大醫(yī)院?jiǎn)杺€(gè)究竟，得知兒研所開(kāi)設(shè)了小夜門(mén)診，她連掛了兩周，“專(zhuān)家號(hào)”到手。

　　“小朋友，你手上拿的是什么好看的東西啊，來(lái)醫(yī)院也舍不得放下你的毛絨玩具呀？”安撫逗樂(lè)成了每個(gè)兒科醫(yī)生必備的技能，他們用溫柔的語(yǔ)氣叫著每一個(gè)“寶貝”，不吝惜任何夸獎(jiǎng)。“不需要做手術(shù)啊，鼻甲也沒(méi)有問(wèn)題，就更沒(méi)必要手術(shù)了。”家長(zhǎng)這才長(zhǎng)舒一口氣，連聲道謝。

　　兒科又稱(chēng)為“啞科”。成年人可以準(zhǔn)確地描述自己的癥狀，但想要孩子準(zhǔn)確說(shuō)出自己的病痛絕非易事，而更年幼的孩子往往用哭鬧來(lái)表達(dá)。抵觸，是兒童看病時(shí)最普遍的情緒，所以需要兒科醫(yī)生憑借經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確地了解孩子的真實(shí)感受。

　　“比如說(shuō)遇到一個(gè)三歲的孩子，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以從孩子的神色中看出，他的哭鬧是真的有不舒服，還是單純的害怕，還是在鬧脾氣，這是完全不一樣的。”陸穎霞說(shuō)，對(duì)于“哪里不舒服”這樣的開(kāi)放性問(wèn)題，多數(shù)小孩子是不會(huì)回答的，很多時(shí)候他們只是在順著家長(zhǎng)的話(huà)回答“是”或者“否”。

　　“家長(zhǎng)問(wèn)孩子疼不疼，孩子說(shuō)是，家長(zhǎng)問(wèn)孩子耳朵里有聲音嗎，孩子也說(shuō)是，但很多時(shí)候這不是孩子在跟家長(zhǎng)說(shuō)病癥，只是孩子在順著家長(zhǎng)說(shuō)。如果你問(wèn)孩子是不是不疼，他也會(huì)說(shuō)是。因此對(duì)于孩子的問(wèn)話(huà)，不能有誘導(dǎo)性。”

　　雨婷的“小毛病”問(wèn)題不大，這次復(fù)診也很順利，她的愿望是想當(dāng)一名醫(yī)生，這不是為了感謝陸穎霞一時(shí)興起說(shuō)出來(lái)的客套話(huà)，她向醫(yī)生大方地表達(dá)著自己的崇拜。“不是來(lái)這兒才說(shuō)的，每天在家都嚷嚷著說(shuō)將來(lái)要當(dāng)醫(yī)生。”媽媽在一旁笑著附和著。

　　大人們未必當(dāng)真的言語(yǔ)在小朋友的心里卻有了分量，然而，有些事情是無(wú)法含糊其辭的，比如，看診時(shí)間。

　　首兒所口腔科主治醫(yī)師孟麗芳和家長(zhǎng)、患兒交流病情。央視網(wǎng)記者 王偉 攝

　　“等了那么長(zhǎng)時(shí)間，為什么不能一次治療完？”

　　“我好不容易掛到號(hào)，又等了那么長(zhǎng)時(shí)間，為什么不能一次治療完？”面對(duì)家長(zhǎng)的不理解，口腔科的主治醫(yī)師孟麗芳會(huì)盡量解釋清楚，有時(shí)還會(huì)花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，使她本來(lái)就繁重的工作量更加飽和，“其實(shí)很多家長(zhǎng)并沒(méi)有真正聽(tīng)進(jìn)去。”對(duì)此，孟麗芳也感到無(wú)奈。

　　口腔操作需要醫(yī)生和患者都集中注意力，有時(shí)候面對(duì)不能配合的孩子，看診時(shí)間會(huì)拉長(zhǎng)，家長(zhǎng)也是干著急，有的朝孩子發(fā)脾氣，孟麗芳還得兩邊安撫，“孩子和家長(zhǎng)的心情，我們都能理解，所以盡量?jī)煞矫嫒瘢瑳](méi)必要在家長(zhǎng)跟孩子之間鬧不高興。”時(shí)間，成了醫(yī)生和家長(zhǎng)的博弈。

　　對(duì)兒科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，和孩子打交道并不難，難的是和家長(zhǎng)溝通。工作6年，她遇到過(guò)這樣事情。“去年一個(gè)小孩拔牙，治療過(guò)程中一般家長(zhǎng)不陪同，就在診室外等候，但家長(zhǎng)說(shuō)孩子有心臟病，治療時(shí)需要打麻藥，孩子會(huì)特別緊張，我就讓家長(zhǎng)陪同了。”結(jié)束后，孟麗芳在病例上寫(xiě)了一句心臟病史，家長(zhǎng)堅(jiān)決不同意，說(shuō)會(huì)影響保險(xiǎn)，要求改病例，孟麗芳沒(méi)有同意。

　　“我現(xiàn)在還記得，這位女家長(zhǎng)在診室門(mén)口大聲指責(zé)了我半個(gè)小時(shí)的情景，我特別生氣，滿(mǎn)臉通紅，但卻插不上嘴，只能任由她去說(shuō)。”家長(zhǎng)后來(lái)還到相關(guān)部門(mén)投訴。但是今年她沒(méi)有再遇到類(lèi)似的事情，新冠疫情發(fā)生后，大眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員的尊重和認(rèn)可在不斷提高，“明顯感覺(jué)有不滿(mǎn)情緒的家長(zhǎng)比以前少多了。”

　　一名兒童正在接受首兒所耳鼻喉科主治醫(yī)師林楓的診治。 央視網(wǎng)記者 王偉 攝

　　“家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)感激的給我下跪，讓我有很大感觸。”

　　“情緒過(guò)分激動(dòng)的家長(zhǎng)還是少數(shù)，孩子不舒服，家長(zhǎng)自然比較急，病人又特別多，多跟家長(zhǎng)解釋幾句，家長(zhǎng)們將心比心通常也都能理解。”夜已深，三層的過(guò)道已經(jīng)不像之前那么嘈雜，人也少了很多。林楓今天的夜診已經(jīng)接近尾聲。

　　耳鼻喉科夜診是就診患兒最多的科室之一，每年到了秋冬季節(jié)，各大醫(yī)院涉及“五官”的科室都會(huì)迎來(lái)井噴式的患兒就診高峰。“尤其在季節(jié)交替的時(shí)候，患過(guò)敏性疾病的孩子特別多。”白天上學(xué)忙，所以一到晚上大孩子普遍多一些，夜診確實(shí)給上學(xué)的孩子提供了很大的方便。

　　林楓對(duì)夜診并不陌生，從接觸耳鼻喉科到現(xiàn)在已經(jīng)快十年，大部分門(mén)診患兒往往沒(méi)有什么致命的大問(wèn)題，生活質(zhì)量卻受到了極大的影響，他要做的不僅僅是治病。“安撫孩子、安撫家長(zhǎng)應(yīng)該說(shuō)跟醫(yī)術(shù)同等重要。比如過(guò)敏性鼻炎，孩子平常揉鼻子、揉眼睛、打噴嚏，合并腺樣體肥大時(shí)出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸、憋氣，甚至最后影響面容，這些都會(huì)影響孩子的正常生活。”隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，僅解決常見(jiàn)的兒科疾病，已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)在的孩子，大家對(duì)生活質(zhì)量有更高的要求。

　　小孩難控制，家長(zhǎng)的情緒更容易失控，看到孩子難受，家長(zhǎng)恨不得病長(zhǎng)在自己身上，下跪，是另一種極端感謝的表達(dá)。林楓曾經(jīng)在急診時(shí)遇到一個(gè)1歲多吃了四粒黃豆被卡住的患兒，“家長(zhǎng)就診時(shí)描述孩子已經(jīng)吐出來(lái)三粒，還剩一粒。結(jié)果我在做電子喉鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留的黃豆卡在鼻咽部，上不去下不來(lái)，很可能需要手術(shù)解決。當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)就特別著急，我們最后用了比較巧妙的方法，保證孩子安全的前提下把豆子輕輕地往下順，最后從嘴里吐出來(lái)了。”

　　“孩子吐出黃豆的那一刻家長(zhǎng)立馬就給我跪下了”，后來(lái)林楓才知道，帶孩子來(lái)的家長(zhǎng)是孩子的奶奶，孩子的父親曾經(jīng)有個(gè)哥哥，當(dāng)年就是因?yàn)槌粤艘涣６棺觼?lái)不及搶救被嗆死了。“現(xiàn)在類(lèi)似的情況發(fā)生在老人的孫子身上，因?yàn)獒t(yī)療資源的完善孩子得到了及時(shí)的治療，家長(zhǎng)特別感激。”

　　觸動(dòng)也好、震驚也罷，作為兒科醫(yī)生的成就感匯聚在這十年的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中，“無(wú)論距離的遠(yuǎn)近及天氣的好壞，每天家長(zhǎng)帶著患兒來(lái)到首兒所，我為他們一個(gè)一個(gè)檢查及診治，家長(zhǎng)和孩子最后滿(mǎn)意地離去，這就是成就感，是一點(diǎn)一滴積累出來(lái)的。”當(dāng)年學(xué)習(xí)耳鼻喉科時(shí)不分成人和兒童，林楓成了同學(xué)中為數(shù)不多的兒科醫(yī)生，“感覺(jué)還挺受歡迎的，同學(xué)們逐漸有了自己的寶寶，有什么兒童方面問(wèn)題都會(huì)來(lái)問(wèn)我。”

　　夜診結(jié)束，林楓一天的工作并沒(méi)有結(jié)束，他還要回病房繼續(xù)值夜班，“希望今晚沒(méi)有什么特殊情況，這樣明早八點(diǎn)交班后就可以收拾回家了。”