籠統(tǒng)地看，飲酒對中國人傷害最大的提法并不太準(zhǔn)確，而是基于乙醛脫氫酶基因缺陷造成的傷害對東亞人最大。

　　文 | 張?zhí)锟?/p>

　　2018年伊始，英國《自然》雜志一篇最新論文在全球刷屏：劍橋大學(xué)佩特爾（Ketan J。 Patel）團(tuán)隊(duì)通過動物（小鼠）模型，發(fā)現(xiàn)酒精和其代謝產(chǎn)物乙醛會對造血干細(xì)胞造成顯著影響，從而引發(fā)癌癥。

　　過量飲酒會造成健康損害，這是眾所周知的結(jié)論。現(xiàn)在，該論文不過是對飲酒有害健康提供了進(jìn)一步的動物模型證明。由于該篇文章提供了不同于以往的證據(jù)，因而引起了廣泛注意。

　　飲酒對東亞人傷害較大

　　這篇論文主要的論據(jù)是，再次證實(shí)乙醛可直接破壞細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，誘發(fā)基因突變，甚至引起嚴(yán)重的染色體重組，因而可能致癌；攜帶ALDH2基因缺陷的老鼠喝酒后，DNA突變數(shù)量是普通老鼠的4倍。中國有大量的乙醛脫氫酶（ALDH2）基因缺陷（喝酒后臉紅者）的人，更易受到酒精和乙醛的傷害，所以中國人喝酒更容易患癌；乙醛會誘導(dǎo)大量造血干細(xì)胞突變，破壞其功能，也容易誘發(fā)癌癥。

　　需要注意的是，這些研究是從小鼠身上得到的結(jié)果，顯然不能簡單地推己及人。而且，即便可以推論到人，在劑量關(guān)系上，用于小鼠的劑量換算到人大約要增加10-12倍。理解了這些關(guān)系，再來看此項(xiàng)研究的結(jié)果就比較好解釋。

　　對這項(xiàng)研究較新的解讀是，飲酒對中國人特別有害，因?yàn)橹袊酥杏写罅康囊胰┟摎涿福ˋLDH2）基因缺陷者。由此，首先要弄清乙醛脫氫酶與酒精傷害有什么關(guān)系；其次，中國人中乙醛脫氫酶基因缺陷者到底有多少。

　　酒精的化學(xué)成分是乙醇，飲酒后，乙醇要在肝臟中經(jīng)歷兩次化學(xué)反應(yīng)，才能無害化分解掉。第一次化學(xué)反應(yīng)需要乙醇脫氫酶把乙醇分解為乙醛。乙醛甚至比乙醇的毒性更大，因此需要第二次化學(xué)反應(yīng)來消解，化解的酶就是乙醛脫氫酶。在這個酶的作用下，乙醛被脫掉一個氫，成為乙酸，即醋酸，相當(dāng)于人們平時吃的食醋，乙酸最后分解為水和二氧化碳。至此，酒精才會對人體無害。
如果乙醛脫氫酶缺失或生物活性差（不起作用），則乙醛會在體內(nèi)蓄積，讓毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起臉色泛紅、皮膚潮紅等現(xiàn)象，也即喝酒“上臉”“上頭”。乙醛脫氫酶有3個，分別為乙醛脫氫酶1-3，但起主要作用的是乙醛脫氫酶2（ALDH2），解酒也主要是靠這個ALDH2。

　　研究發(fā)現(xiàn)，在東亞人中，有一半人口帶有突變的乙醛脫氫酶2（乙醛脫氫酶基因缺陷者），但是，在歐洲人中沒有發(fā)現(xiàn)乙醛脫氫酶基因缺陷者，這就讓東亞人似乎不勝酒力。所以，籠統(tǒng)地看，飲酒對中國人傷害最大的提法并不太準(zhǔn)確，而是基于乙醛脫氫酶基因缺陷造成的傷害對東亞人最大。

　　不過，乙醛脫氫酶基因缺陷者或乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即上臉，感到身體不適，因此可能避免另一個傷害——不會大量飲酒而產(chǎn)生酒精依賴。

　　飲酒與某些疾病有相關(guān)關(guān)系

　　當(dāng)然，《自然》上的這篇論文并未解答更多的問題，如多大的酒精濃度才會造成造血干細(xì)胞突變，以及是否會造成其他干細(xì)胞或普通細(xì)胞的基因突變，除了ALDH2外，其他的基因缺陷是否也會增加飲酒危害，少量喝酒是否安全，喝酒的劑量與安全有沒有一個準(zhǔn)確的劑量關(guān)系等。顯然，這些都不是該篇論文所能解決的問題。

　　但是，與其說飲酒致癌致病，不如說飲酒與癌癥和疾病有相關(guān)關(guān)系可能好接受一些，因?yàn)轱嬀茡p害身體器官顯然是一個劑量和時間積累的關(guān)系，尤其與癌癥的關(guān)系是一個漸進(jìn)過程。研究發(fā)現(xiàn)，飲酒與口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等都有正相關(guān)關(guān)系。統(tǒng)計(jì)表明，全球5.5%的癌癥發(fā)生和5.8%的癌癥死亡是酒精引起的，也就是說大約每18個癌癥里，就有一個是喝酒誘發(fā)的。

　　當(dāng)然，也有一些研究提供了相似或有差異的證據(jù)。2013年的一項(xiàng)對18項(xiàng)隊(duì)列研究的薈萃分析（meta）發(fā)現(xiàn)，與不飲酒者/偶爾飲酒者相比，男性輕度、適度及重度飲酒者的癌癥死亡率相對危險(xiǎn)度分別為0.91、1.02和1.31，但在女性中未發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。

　　從過去和其他研究結(jié)果來看，酒精會以各種方式損害健康，因此，酒精不只是與癌癥有關(guān)，也與肝硬化、糖尿病、心血管病、痛風(fēng)等有關(guān)。對中國人來說，絕對不飲酒可能不現(xiàn)實(shí)，但為了健康，少飲酒顯然更好，也是健康的生活方式。

　　□張?zhí)锟保▽W(xué)者）