宮頸癌是最常見的女性生殖道腫瘤，也是目前唯一病因明確的惡性腫瘤，它是由人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染所致。

近年來，公眾對“HPV疫苗”話題的關(guān)注度持續(xù)升高。2022年8月底，經(jīng)國家藥監(jiān)局批準，九價HPV疫苗在中國國內(nèi)的適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性。

澎湃新聞記者就市民關(guān)心的九價HPV疫苗熱點問題，采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記、婦科主任醫(yī)師華克勤教授。

澎湃新聞：九價HPV疫苗相比于之前的二價、四價疫苗，有何不同？

華克勤：目前科學(xué)家已發(fā)現(xiàn)了200多種HPV型別，不同型別的HPV可導(dǎo)致的疾病是不一樣的，高危型HPV也就是那些可以致癌的型別，目前發(fā)現(xiàn)的有十幾種，99.7%的宮頸癌都和生殖器官感染HPV有關(guān)。

高危型HPV中，雖然HPV16、18在全球范圍內(nèi)廣泛流行，但是在中國卻存在著差異性，研究顯示中國女性中最常見的HPV感染型別前三依次為16、52、58。

HPV疫苗的“價”的差異，就是這款疫苗可以預(yù)防的HPV型別數(shù)量。通俗來說，“價”高的疫苗，覆蓋的價型就更多。二價HPV疫苗只預(yù)防HPV16、18兩種高危型別導(dǎo)致的約70%宮頸癌；四價HPV疫苗除了預(yù)防HPV16、18高危型別之外，還覆蓋了HPV6、11這兩種可以導(dǎo)致90%尖銳濕疣感染的低危型別。九價HPV疫既覆蓋了七種高危型HPV16、18、52、58、31、33、45，又覆蓋了兩種低危型HPV6、11，是目前全球獲批覆蓋HPV型別最多的疫苗。

澎湃新聞：九價HPV疫苗“擴齡”接種，可以為哪些人群帶來利好消息？

華克勤：中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個高峰在“17-24歲”，第二個高峰在“40-44歲”。九價疫苗擴齡后，適用年齡覆蓋9-15歲、27-45歲兩個年齡段。世衛(wèi)組織推薦HPV疫苗最佳接種年齡為9-15歲，而27-45歲女性有更大的HPV暴露風險。九價HPV疫苗“擴齡”接種后，可以給女性更全面的防護，為不同年齡層的女性預(yù)防HPV感染和降低相關(guān)疾病風險帶來更好的選擇。

澎湃新聞：是不是打了HPV疫苗，就不會得宮頸癌？

華克勤：HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌。與人類生殖系統(tǒng)病變相關(guān)的HPV有四十幾種類型，目前沒有哪一種HPV疫苗可以完全覆蓋預(yù)防。6%-10%的宮頸鱗癌和20%以上的宮頸腺癌可能與HPV感染無關(guān)，臨床檢測HPV為陰性。

澎湃新聞：接種過二價或四價HPV疫苗后，還能接種九價HPV疫苗嗎？

華克勤：目前尚無臨床數(shù)據(jù)支持二價HPV疫苗全程免疫接種程序結(jié)束后可以接種九價HPV疫苗。根據(jù)九價HPV疫苗說明書，如果已完成3劑四價HPV疫苗接種，可以在間隔12個月后，接種九價HPV疫苗。

澎湃新聞：對于女性群體來說，幾歲接種最好？是否有必要接種HPV疫苗？

華克勤：無論是幾價的HPV疫苗，在第一次性生活之前接種效果更好。我國2020年發(fā)布的《HPV疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識》優(yōu)先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗，特別是17歲之前的女性，同時推薦27-45歲有條件的女性接種。而對于已經(jīng)有性生活的成年女性，建議越早接種HPV疫苗越好。

從經(jīng)濟角度出發(fā)，如接種者條件允許，倡議接種疫苗增加保護；如果不具備條件，即使沒有接種HPV疫苗，通過定期進行規(guī)范的宮頸癌篩查，也可以獲得自我保護。

澎湃新聞：哪些人不適合接種HPV疫苗？

華克勤：對HPV疫苗中任一活性成分或輔料嚴重過敏反應(yīng)者為禁忌證。接種疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種疫苗。同時，對于備孕的女性來說，也不建議接種HPV疫苗，如果是在注射HPV疫苗后懷孕了，建議在懷孕時暫停接種HPV疫苗。

澎湃新聞：除了HPV疫苗外，我們還可以做哪些來預(yù)防宮頸癌？

華克勤：要消除宮頸癌，離不開三大措施——疫苗接種、篩查和治療，這也是醫(yī)學(xué)科學(xué)界中明確有效的宮頸癌三級防控手段：一級預(yù)防即HPV疫苗接種、健康教育；二級預(yù)防是宮頸癌篩查、癌前病變早發(fā)現(xiàn)早治療；三級預(yù)防是宮頸癌病人管理。

可以說，接種HPV疫苗是宮頸癌的首要預(yù)防手段，但接種HPV疫苗僅是宮頸癌一級預(yù)防措施中的一個部分。要想真正遠離宮頸癌，即使接種了HPV疫苗，也需要定期進行宮頸癌篩查。但當前，宮頸癌篩查作為二級預(yù)防手段，并未得女性群體的廣泛重視，而二級預(yù)防的缺失會導(dǎo)致宮頸癌前病變診治不及時，為患者造成更多的痛苦，同時加重三級預(yù)防的工作負擔。

只有打造集“防、篩、診、治”一體化、全方位的支持體系，才能助力加速消除宮頸癌，惠及更多女性。目前宮頸癌篩查診斷方法為“三階梯法”，包括宮頸細胞學(xué)篩查、陰道鏡評估與組織病理學(xué)確診等，定期宮頸癌篩查比接種HPV疫苗來得更重要，需要引起重視。