河南駐馬店吳女士從年前開始就一直嗜睡，其間斷斷續續持續20多天，起初家人并未在意，但沒想到大年初二吳女士睡醒后竟開始說胡話，幾天后甚至連自己家人都不認識了。目前，專家對吳女士進行會診，檢查顯示顱內長有膠質瘤，具體病因需要進一步確認。什么是膠質瘤？哪些癥狀提示有腦部病變？

腦膠質瘤惡性程度高、生長快、病程短

膠質瘤是最常見的顱內原發性惡性腫瘤，其中，膠質母細胞瘤是腦膠質瘤中惡性程度最高的，占所有膠質瘤的一半和所有原發性腦腫瘤的15%。腦膠質瘤惡性程度高、生長快、病程短、術后易復發且高致殘，被認為是神經外科治療中最棘手的難治性腫瘤之一。中國抗癌協會腦膠質瘤專業委員會副主任委員、北京天壇醫院神經外科神經腫瘤綜合治療病區主任李文斌曾在采訪中指出，以腦膠質瘤為代表的腦腫瘤是當前我國癌癥攻堅戰中最難攻克的癌種之一。由于腦膠質瘤和正常腦組織并無特別顯著的界限，手術很難完全切除，且相較于其他癌種，腦膠質瘤對放療、化療不敏感，容易復發，患者整體生存期特別短。

多數膠質瘤患者會出現頭痛、頭暈、惡心嘔吐、意識障礙（如嗜睡、意識模糊、譫妄等）、癲癇、一側肢體乏力、失語、精神障礙等癥狀。如果伴有持續或間斷反復出現如上癥狀，建議最好進行顱腦MRI檢查，排除腦部腫瘤可能。根據《腦膠質瘤診療規范（2018年版）》，強烈推薦膠質瘤的影像學篩查以磁共振（MRI）檢查為主，CT檢查為輔。有關資料顯示，MRI檢查不僅可鑒別膠質瘤與部分非腫瘤病變，避免不必要的手術，而且有助于膠質瘤分級、實時發現腫瘤術中移位，明確膠質瘤侵犯范圍，幫助腫瘤立體定向活檢區域選擇，有利于膠質瘤的切除程度判斷和預后評估。

青少年和40歲以上高發，手術治療為主

近年來，腦膠質瘤的發病率以每年1%-2%的速度遞增，多見于十幾歲的青少年和40歲以上人群，膠質瘤發病原因尚不明確，目前認為某些膠質瘤的發生可能與遺傳、輻射、情緒、外傷、病毒感染等因素有一定關系。李文斌建議大家應該保持規律作息以減少對免疫系統的影響，盡可能地遠離輻射，保持心態平衡、心情愉悅。

由于膠質瘤對放化療敏感性一般，因此，以手術為主的綜合治療（放化療、靶向治療、免疫治療、電場療法等）是控制膠質瘤的有效手段。李文斌介紹，臨床上仍以手術治療為主，規范化的放療、化療、定期復查為輔，以期提升治療效果，延長患者生存。但由于是生長在人體重要部位腫瘤，通過手術很難達到治愈。2018年國家衛健委發布的首部《腦膠質瘤診療規范》納入腫瘤電場治療方案，推薦用于新發膠質母細胞瘤（1級證據）和復發高級別腦膠質瘤（2級證據）。有關數據顯示，與單用替莫唑胺（TMZ）化療相比，腫瘤電場治療與TMZ聯合治療明顯改善了患者的無進展生存期和總生存期，患者五年總生存率由5%提升至13%，中位總生存期由16個月延長至20.9個月。

出現嗜睡等癥狀警惕腦部病變

排除環境因素、體力衰弱、藥物因素后，出現嗜睡狀態，首先應該考慮是否有腦部病變。腦部的炎癥、腦瘤、腦萎縮、腦動脈硬化癥和腦血管疾病等，都會出現嗜睡狀態。若懷疑是腦部疾病引起的嗜睡，應及時到醫院做詳細檢查，以便及早診斷。

國家衛健委提醒，如果無明顯原因出現以下癥狀，要警惕腦腫瘤的可能：

頭痛伴有惡心嘔吐

頭痛多位于前額及顳部，持續性脹痛，進行性加劇，晨輕暮重。

內分泌失調

如視物模糊、月經失調、不孕、性功能障礙等。

癱瘓癥狀

一側或雙側肢體無力，癱瘓、麻木及感覺障礙。

癲癇

表現為肢體抽搐，意識不清或短暫性失神、幻嗅、幻視等。

意識精神狀態改變

如反應遲鈍，記憶力、判斷力減退，脾氣性格改變，重者可出現癡呆、昏迷等。

影像學和實驗室檢查對于診斷顱內病變非常重要，如CT、磁共振（MRI）、全腦血管造影術（DSA）、腰穿、腦電圖、PET/CT、活檢等。其中核磁共振是發現腦腫瘤最常用、最有效的檢查手段。