廣州日報訊（全媒體記者任珊珊 通訊員余廣彪）近年來，全球甲狀腺癌的發病率普遍呈增長態勢，在我國，甲狀腺癌已進入“發病率前十”的腫瘤行列，保持著20%的年增長速度。目前，甲狀腺癌的治療效果很好，少數晚期患者可以長期“帶瘤生存”。但是，甲狀腺癌“家族”里也有不服管教的“惡徒”。

　　中山大學腫瘤防治中心頭頸科科主任楊安奎教授指出，對于像甲狀腺髓樣癌這樣惡性程度較高的甲狀腺癌亞型，公眾應予以重視。

　　早期髓樣癌易轉移

　　甲狀腺癌是頭頸部最為常見的惡性腫瘤，主要包括甲狀腺的乳頭狀癌、濾泡癌、未分化癌和髓樣癌四種。其中，甲狀腺乳頭狀癌最為高發，約占總體甲狀腺癌的80%以上，且治療效果普遍較好，大部分患者可以實現長期生存。在許多人的印象中，“甲狀腺癌治療效果不錯”，很大程度上跟乳頭狀癌有關。

　　值得一提的是甲狀腺髓樣癌。和其他“兄弟姐妹”來自甲狀腺濾泡細胞不同，它的來源是濾泡旁細胞。雖然髓樣癌僅占所有甲狀腺癌的2%~4% ，但其惡性程度卻可以排到第二名，僅比未分化癌“善良”一點。

　　楊安奎指出，甲狀腺髓樣癌可分為散發性和家族性兩種，其中，散發性約占70%，高發于50~60歲人群，而家族性患者的發病年齡則更輕。

　　和甲狀腺家族的“兄弟姐妹們”相比，髓樣癌在早期就易發生頸部淋巴結轉移，且治療的最佳“窗口期”較短，一旦錯過，病情將在短期內惡化。

　　診治：抓住“最佳窗口期”

　　楊安奎強調，“早診早治”對于甲狀腺髓樣癌至關重要。甲狀腺髓樣癌的治療主要是外科手術，某些情況下需要輔以放射治療和靶向治療。早期患者可以通過手術達到治愈，總體來說，甲狀腺髓樣癌五年生存率70%左右。而晚期患者療效不佳，五年生存率僅有20%多。

　　對于手術已無法完全切除的局部晚期或復發轉移的患者，傳統放化療效果欠佳，且現有的多靶點TKI靶向藥物療效有限。“由于甲狀腺髓樣癌的癥狀較為隱匿，部分患者在確診時已是晚期。”楊安奎指出，得了甲狀腺髓樣癌，除了甲狀腺出現腫塊之外，部分患者還伴有腹瀉、心悸、面色潮紅等。

　　他建議，如果出現以上癥狀，應盡快到內分泌科和甲狀腺專科檢查，甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素和癌胚抗原（CEA），如有異常升高，則要進一步排查風險。此外，有甲狀腺髓樣癌家族史的人群也應定期進行預防性篩查。